Borang Sewaan Gerai

NAMA PESERTA (Sila isi nama penuh seperti dalam kad pengenalan):
NO.K/P :
NO. TELEFON:
Jenis gerai yang ingin dipohon: (Tandakan tick (/) pada yang berkenaan)	Gerai Makanan (RM 3000/lot tapak) Gerai Jualan (RM 500/lot tapak) Gerai Pameran
BARANG JUALAN:
SYARIKAT (sekiranya ada):
ALAMAT:
EMAIL:
TARIKH PEMBAYARAN: (Pembayaran bolehlah dibuat melalui cek / tunai atas nama KOPERASI BERSATU AS-SYAKIRIN KUBANG PASU melalui akaun Maybank Berhad . No.Akaun : 5522 1900 2127 ).
NO.RESIT:
JUMLAH BAYARAN:
NO.LOT(Sila rujuk layout/pelan tapak):

Put a website form like this on your site.